Mal au dos

Le mal de dos est l'une des raisons les plus courantes pour lesquelles les patients demandent l'aide d'organisations médicales. Le syndrome douloureux peut accompagner des maladies affectant la colonne vertébrale, les reins et d'autres organes et systèmes. Le traitement et la prévention des maux de dos comprennent à la fois des médicaments et des non-médicaments. La fourniture intempestive de soins médicaux peut entraîner une chronicité de la maladie avec le développement de complications.

Le mal de dos est un symptôme distinct, pas une entité nosologique. Par exemple, la lumbodynie est une douleur localisée dans la colonne lombaire. En outre, des concepts tels que la thoracalgie ou la cervicalgie sont distingués. La localisation exacte du symptôme pathologique est nécessaire pour choisir les bonnes tactiques de traitement et le choix des mesures préventives.

Définition

La douleur est un état physiopathologique qui survient en réponse à une irritation des récepteurs de la douleur. Elle peut survenir à la suite d'une lésion directe d'un tissu ou d'un organe ou lorsqu'elle est exposée à des facteurs psychologiques défavorables (stress, anxiété, dépression).

Le mal de dos est une pratique pluridisciplinaire en pratique médicale. Cela est dû au fait que le syndrome douloureux peut survenir en raison de la pathologie du système musculo-squelettique, des organes pelviens, de l'espace rétropéritonéal (reins, pancréas, foie et autres).

Il convient de noter que le syndrome douloureux peut s'accompagner d'une détérioration des capacités cognitives du patient - des troubles de la mémoire peuvent apparaître, la concentration diminue.

Dans la plupart des cas, l'apparition de maux de dos est une réaction de défense de l'organisme due à l'influence de facteurs défavorables. La cause la plus fréquente de maux de dos est la sciatique, la hernie discale ou la spondylose.

Épidémiologie

Selon les statistiques fournies par l'Organisation mondiale de la santé (OMS), les maux de dos préoccupent plus de 40 % de la population. Dans certains pays, ce chiffre peut atteindre 80 %.

Ce problème peut entraîner une invalidité précoce du patient. De plus, le syndrome douloureux est une cause fréquente d'incapacité temporaire chez les travailleurs. C'est pourquoi la pathologie est un problème non seulement dans le domaine médical, mais aussi dans la sphère d'activité économique.

Le plus souvent, les personnes en âge de travailler de 30 à 60 ans se tournent vers la clinique pour obtenir de l'aide. Cela est dû au fait qu'avec l'âge, des changements pathologiques de nature dégénérative apparaissent dans la colonne vertébrale, à la suite desquels des douleurs aiguës et chroniques apparaissent.

De plus, les hommes souffrent plus souvent de la maladie que les femmes. Cela est dû aux particularités du travail, du travail physique, ainsi que d'autres facteurs de risque. Selon les statistiques, la douleur apparaît beaucoup plus souvent dans la région lombo-sacrée.

Les cliniciens expliquent ce fait par le fait que c'est sur cette partie de la colonne vertébrale que l'activité physique exerce le plus de pression.

Facteurs de risque

Non seulement le stress et l'exercice peuvent provoquer l'apparition de cette pathologie. Parmi les principaux facteurs de risque figurent les suivants :

• âge de travailler à partir de 30 ans et plus;
• Masculin;
• surpoids et obésité (dans lesquels l'indice de masse corporelle dépasse 30);
• la présence d'autres pathologies (par exemple, migraines fréquentes ou maladies du cœur et des vaisseaux sanguins);
• activité physique statique, qui ne diffère pas les unes des autres par la diversité;
• exposition aux vibrations.

De plus, le tabagisme est noté comme facteur de risque par certains chercheurs. Il est possible qu'une toux intense chez un fumeur soit une cause indirecte de douleur.

Classification

Un neurologue, après un examen et un examen détaillés, établit la nature de la douleur. Il existe plusieurs classifications, parmi lesquelles le syndrome douloureux qui survient dans le dos est subdivisé en fonction du lieu d'apparition de la pathologie, de la durée, des raisons et d'autres caractéristiques.

En termes de durée, on distingue les types de douleur suivants :

• tranchant,
• subaigu,
• chronique.

Les patients souffrant de douleurs aiguës sont le plus souvent traités en ambulatoire. Sa durée ne dépasse pas 6 semaines. La douleur subaiguë peut durer de 6 à 12 semaines. Si le syndrome pathologique gêne le patient pendant 12 semaines ou plus, cette douleur est dite chronique.

Les douleurs aiguës et subaiguës le plus souvent, avec un traitement approprié, conduisent à une guérison complète. Le syndrome douloureux chronique peut entraîner une invalidité précoce du patient. C'est pourquoi dès les premiers signes cliniques de pathologie, vous devez consulter un médecin. Pour ce faire, vous devez subir une première consultation avec un neurologue.

En termes d'intensité, on distingue les types de douleur suivants :

• faible
• moyenne,
• fort.

De par la nature des maux de dos, il y a :

• éclatement,
• douloureux,
• tournage,
• tirant,
• stupide.

La nature de la douleur dépend de la pathologie qui a causé le syndrome. Ainsi, avec l'ostéochondrose, la douleur tirante inquiète, qui diffère par l'irradiation des membres inférieurs. Avec la sciatique, une douleur lancinante apparaît, qui est souvent unilatérale.

Selon la localisation des maux de dos, il existe :

• local (local),
• réfléchi,
• irradiant.

La douleur locale survient lorsque le foyer pathologique est situé directement dans le dos. La douleur est causée par une irritation, un étirement ou d'autres effets sur les récepteurs situés sous la peau.

La douleur locale a ses propres caractéristiques. Par exemple, après une blessure dans la région lombo-sacrée de la colonne vertébrale, le syndrome douloureux est constant. Son caractère peut changer avec un changement de position du corps dû à une irritation des récepteurs.

La douleur réfléchie se produit avec une pathologie qui affecte les organes internes. Associé aux caractéristiques anatomiques de l'innervation. Ainsi, avec le type réfléchi, la douleur se produit dans la zone des dermatomes. La cause la plus fréquente de maux de dos peut être la pathologie du pancréas, de l'utérus et de ses appendices.

Parmi les caractéristiques du type de douleur réfléchi, on distingue le manque de lien avec l'activité physique. Si, avec un changement de position du corps avec un type local de douleur, l'intensité du symptôme a augmenté, alors dans ce cas, il n'y a pas de lien.

Les douleurs irradiantes sont associées à l'irritation d'un nerf ou d'une racine. De plus, en plus de l'apparition de douleurs dans le dos, le patient peut se plaindre d'une diminution de la sensibilité, de l'apparition de la chair de poule (paresthésie). Souvent, lors de l'examen, un neurologue peut révéler des réflexes pathologiques, qui sont également associés à une transmission altérée de l'influx nerveux.

Cause du mal de dos

Le syndrome douloureux peut se manifester pour plusieurs raisons :

• pathologie du système musculo-squelettique (traumatismes, entorses, hypothermie et autres causes externes);
• maladies de la colonne vertébrale (ostéochondrose, hernie);
• maladies affectant les organes de l'espace rétropéritonéal (pathologie de la vésicule biliaire, du pancréas et autres);
• néoplasmes bénins et malins;
• troubles mentaux (dépression, anxiété, stress provoquent des douleurs de type psychogène).

De plus, les problèmes quotidiens peuvent devenir la cause de l'apparition d'un symptôme pathologique. Ainsi, avec une posture inconfortable pendant le sommeil après le réveil, le patient peut se plaindre de douleurs au cou ou à la colonne lombaire.

Douleur d'origine vertébrale

Avec ce type de douleur, des changements pathologiques de type dégénératif sont observés dans la colonne vertébrale. Ainsi, les corps vertébraux, les disques intervertébraux peuvent être endommagés. Le plus souvent, les douleurs d'origine vertébrale peuvent être associées à une maladie touchant les articulations.

Selon les statistiques, les patients qui consultent un médecin se plaignent de l'apparition de douleurs aiguës associées à des lésions de la colonne vertébrale. La cause peut être une hernie discale, une spondylose ou un lumbago.

Dans moins de 1% de tous les cas de consultation d'un médecin, des néoplasmes de la colonne vertébrale sont détectés. Les métastases des tumeurs malignes sont rares, mais elles peuvent également provoquer des maux de dos d'intensité variable.

Maladie	Code CIM-10	Particularités
Ostéochondrose	M42	Une maladie dans laquelle les disques intervertébraux et les vertèbres sont détruits. Caractérisé par l'apparencetiraillements et douleurs à court terme avec irradiation.L'exposition à des facteurs externes sous forme d'exercice ou de toux contribue à l'augmentation de la douleur.
Hernie intervertébrale	M51	Une maladie dans laquelle un renflement se forme dans le canal rachidien. Il sembleun syndrome de douleur aiguë qui survient lors de la toux, des éternuements et de l'effort physique.
Radiculite	M54. 1	Une maladie dans laquelle des changements dégénératifs sont observés dans les racines. Caractérisé par l'apparencedouleur douloureuse associée à un changement de position du corps ou à un effort physique. . . En plus du syndrome douloureux, s'ajoutent des troubles de la sensibilité.
Lumbodynie discogène	M54. 4	Pathologie caractérisée par l'apparition soudaine d'une douleur intense dans la région lombaire de la colonne vertébrale.La douleur est lancinante et très prononcée.
Spondylose	M47	Une maladie qui se manifeste par des modifications dégénératives des vertèbres. A un type de cours chronique,douleur tout en faisant mal avec irradiation aux membres inférieurs, au cou.

Il convient de noter que chaque maladie a ses propres caractéristiques. C'est pourquoi, lors du diagnostic, l'attention doit être portée non seulement sur les données anamnestiques, mais également sur les résultats des examens. Pour cela, des méthodes instrumentales de diagnostic modernes sont utilisées, qui permettent non seulement d'identifier le foyer pathologique, mais également de déterminer ses limites et le degré d'inflammation ou de destruction des structures anatomiques de la colonne vertébrale.

Ce sont des causes vertébrogènes qui provoquent l'apparition de douleurs dans le dos. En plus des maladies énumérées ci-dessus, des douleurs peuvent apparaître lors d'un traumatisme et d'un étirement du système musculo-squelettique. Ainsi, avec un effort physique excessif ou en soulevant des poids, une douleur aiguë et douloureuse peut apparaître soudainement.

Douleur d'origine non vertébrale

Selon les statistiques, les patients se plaignent de douleurs d'origine non vertébrale dans pas plus de 2% des cas. Cette catégorie comprend les maladies et les affections somatiques dans lesquelles il y a des douleurs dans le dos.

Les maladies les plus courantes qui provoquent l'apparition du syndrome douloureux sont la pathologie du système cardiovasculaire, ainsi que les maladies du tractus gastro-intestinal, du pancréas et des voies biliaires. Parmi le premier groupe, on distingue :

• occlusion des artères,
• angine d'effort,
• anévrisme de l'aorte (dans la région abdominale ou thoracique).

Parmi le deuxième groupe :

• ulcère de l'estomac,
• l'ulcère duodénal,
• lithiase biliaire,
• dyskinésie des voies biliaires,
• changements inflammatoires dans le pancréas.

Les maladies cardiovasculaires provoquent souvent l'apparition de douleurs dans le dos. Ainsi, avec l'angine de poitrine, le patient s'inquiète de la douleur dans la région du cœur, qui irradie vers l'épaule, le bras ou le dos. C'est pourquoi, lors d'une crise, les patients peuvent se plaindre de maux de dos douloureux.

Avec l'angine de poitrine, le syndrome douloureux a ses propres caractéristiques. Premièrement, la douleur a un caractère écrasant. Deuxièmement, il apparaît derrière le sternum irradiant vers le dos, les bras ou l'épaule. Troisièmement, le syndrome douloureux disparaît après l'administration immédiate du médicament. Il est à noter que l'activité physique et le stress provoquent l'apparition d'une attaque.

Un anévrisme de l'aorte est une scission d'un vaisseau sanguin qui s'affaiblit puis se gonfle. Dans ce cas, le patient, lorsqu'il consulte un médecin, se plaint de l'apparition d'une douleur sourde dans la région du cœur avec irradiation du dos et des membres inférieurs. Des symptômes tels que des étourdissements, une faiblesse, une chute brutale de la pression artérielle seront également dérangeants. Les maux de dos avec anévrisme de l'aorte peuvent apparaître à la fois avec la localisation thoracique du foyer pathologique et avec la localisation abdominale.

Il convient de noter que la douleur dans l'anévrisme n'est pas associée à l'activité physique. Des méthodes instrumentales sont utilisées pour diagnostiquer la maladie. Lorsqu'un anévrisme est détecté, des mesures de traitement sont immédiatement mises en place, y compris l'utilisation de médicaments et de méthodes chirurgicales.

Les maux de dos peuvent être causés non seulement par des maladies cardiovasculaires. Dans les maladies affectant les organes de l'espace rétropéritonéal, les patients peuvent également se plaindre d'un syndrome douloureux. Cela est dû aux particularités de l'innervation - les changements inflammatoires et dégénératifs dans cette zone provoquent l'apparition de maux de dos.

Mal de dos pendant la grossesse

La grossesse est un état physiologique, cependant, l'évolution peut s'accompagner de l'apparition de douleurs et d'autres symptômes désagréables. Cela est dû à des changements dans l'emplacement des organes, à des changements hormonaux, à une prise de poids aux stades précoce et tardif.

Pendant la grossesse, les maux de dos peuvent être causés par des changements physiologiques et pathologiques.

Parmi le premier groupe, il y a :

• prise de poids naturelle pendant la grossesse, ce qui augmente la charge sur le système ostéo-articulaire;
• élargissement de l'utérus avec formation d'un lieu "enfant", dans lequel les organes internes sont déplacés;
• un changement du centre de gravité en fin de grossesse, lorsque le fond de l'utérus descend.

La cause immédiate des maux de dos pendant la grossesse peut être la période préliminaire. Elle se caractérise par l'apparition de contractions irrégulières. Dans ce cas, en raison du travail actif des muscles du plancher pelvien, des douleurs dans le dos et le bas du dos peuvent apparaître. Cependant, en raison de la production d'hormones sexuelles féminines, ainsi que d'ocytocine, une femme enceinte peut ne pas ressentir ces douleurs.

Néanmoins, l'apparition de maux de dos sévères pendant la grossesse peut être un motif objectif de demander conseil à un gynécologue. Si une pathologie est suspectée, une femme enceinte peut être invitée à rester à l'hôpital pour une observation plus approfondie.

L'apparition de maux de dos sévères pendant la grossesse peut être à l'origine d'une maladie grave. Cela est dû au fait que pendant cette période, les maladies extragénitales chez une femme peuvent s'aggraver. Les plus fréquemment diagnostiquées sont la pyélonéphrite et la cystite. De plus, la formation de calculs dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires peut provoquer des douleurs.

Une exacerbation de la pyélonéphrite ou de la cystite est associée non seulement à la pénétration de la flore microbienne dans les organes stériles. Le plus souvent, les maladies extragénitales sont causées par une irritation des parois des organes, des changements hormonaux pendant la grossesse. Le stress qui accompagne souvent la grossesse aggrave les symptômes.

Mal de dos avec le coronavirus

L'infection par le coronavirus peut également causer de graves maux de dos. COVID-19 provoque des symptômes spécifiques, notamment une augmentation soudaine de la température, une toux improductive, des douleurs thoraciques, une faiblesse et une fatigue. Cependant, certains patients se plaignent également de maux de dos, qui sont apparus avec le début de l'infection à coronavirus.

Parmi les principales raisons figurent :

• exposition aux toxines sur le corps;
• exacerbation de maladies chroniques du système musculo-squelettique;
• l'émergence de nouvelles pathologies de la colonne vertébrale non diagnostiquées auparavant;
• radiculopathie virale.

Le syndrome d'intoxication accompagne souvent les maladies affectant les voies respiratoires supérieures et inférieures. Ses principales manifestations cliniques sont la faiblesse, la fièvre, les courbatures et la douleur. Avec le coronavirus, comme avec d'autres maladies respiratoires, des maux de dos non spécifiques peuvent apparaître. C'est l'une des manifestations du syndrome d'intoxication. Avec un traitement médicamenteux efficace, l'intensité de la douleur diminue après quelques jours.

La lutte active du corps contre l'infection peut provoquer une exacerbation des maladies chroniques. De plus, dans le contexte d'une maladie respiratoire, des pathologies auparavant cachées peuvent apparaître. C'est pourquoi les patients peuvent être préoccupés par les maux de dos.

Parmi les principales raisons, on distingue également l'apparition d'une radiculopathie virale. Il peut être associé non seulement à la formation d'une hernie intervertébrale. La radiculopathie est préoccupante lorsqu'un agent viral provoque une inflammation ou une irritation des racines de la moelle épinière.

Mesures diagnostiques

Si vous avez mal au dos, vous devez immédiatement demander l'aide d'un organisme médical. Pour diagnostiquer une maladie dans ce domaine, vous devriez consulter un neurologue.

Le spécialiste à la réception, après une collecte détaillée de données anamnestiques, doit procéder à un examen neurologique du patient. Au stade de la collecte des informations, une attention est portée aux aspects suivants :

• la première apparition de maux de dos;
• le lien entre la douleur et l'activité physique ;
• la présence de maladies concomitantes;
• localisation du syndrome douloureux;
• la durée de la douleur ;
• l'apparition d'autres symptômes.

Après avoir recueilli l'anamnèse, le neurologue procède à l'examen. A ce stade, le spécialiste fait attention à la marche du patient atteint de pathologie, à la position de la colonne vertébrale, vérifie la présence ou l'absence de réflexes.

Pour étudier la démarche du patient, le neurologue demande au patient de marcher quelques mètres dans le cabinet, ainsi que d'effectuer quelques tests. Si, en marchant, le patient ne peut pas transférer le support à sa jambe, exécute des mouvements inutiles - c'est l'un des signes clairs d'une maladie neurologique.

De plus, la position de la colonne vertébrale doit être évaluée. Un neurologue est attentif à la présence ou à l'absence de cyphose, de lordose et de scoliose. Le spécialiste évalue à l'aide de tests la réponse du patient à l'irritation des réflexes.

Lorsque des maux de dos surviennent, la maladie peut s'accompagner d'un changement de sensibilité. C'est pourquoi un neurologue évalue l'état de sensibilité tactile, thermique et autres. En outre, le spécialiste fait attention à l'apparition de sensations pathologiques, par exemple une sensation de rampant ou de picotement dans le dos.

Après l'examen, le neurologue peut prescrire un certain nombre d'études supplémentaires. L'examen instrumental est nécessaire lorsqu'il est nécessaire d'établir la localisation exacte du foyer pathologique. Les méthodes modernes permettent un examen sûr et indolore, dont le patient reçoit les résultats après quelques jours.

Pour diagnostiquer les causes des maux de dos, un neurologue peut envoyer un patient subir les mesures diagnostiques suivantes :

• imagerie par résonance magnétique (IRM);
• tomodensitométrie (TDM) ;
• Radiographie des organes abdominaux.

Dans certains cas, des tests supplémentaires peuvent ne pas être nécessaires pour établir un diagnostic. Après avoir reçu les résultats des diagnostics instrumentaux, le neurologue choisit les tactiques de traitement optimales.

Traitement des maux de dos

Le traitement des maux de dos aigus ou chroniques devrait être obligatoire sous la supervision d'un médecin. L'utilisation indépendante de médicaments peut conduire non seulement à un traitement inefficace, mais également à l'apparition de complications de la maladie. C'est pourquoi il est recommandé de consulter un médecin spécialiste en cas de maux de dos. Après avoir réussi les tests de diagnostic, le patient se verra prescrire un traitement en fonction des caractéristiques de la clinique, des mécanismes pathogéniques et de l'évolution de la maladie.

Il y a quelques années, en médecine, lorsque des douleurs dans le dos apparaissaient, il était recommandé d'observer un alitement strict. Désormais, il n'est plus nécessaire de restreindre les mouvements du patient. De plus, le port de bandages spéciaux et l'utilisation de béquilles ou d'échasses lors de la marche sont également recommandés.

Les traitements modernes des maux de dos reposent sur une médecine factuelle. Ils utilisent non seulement des médicaments, mais aussi des méthodes de traitement non médicamenteuses.

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés comme traitement médicamenteux dans la pratique médicale pour les maux de dos :

• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• relaxants musculaires pour réduire le tonus musculaire;
• analgésiques.

Les groupes de médicaments énumérés peuvent être utilisés à la fois en monothérapie et en association pour obtenir un effet médicinal. En plus des médicaments contre les maux de dos, une thérapie manuelle est recommandée.

Dans le cas où le syndrome douloureux du patient est très prononcé, il sera nécessaire de limiter l'activité quotidienne et de respecter les recommandations des autres médecins, mais en général, le niveau de l'activité physique précédente doit être maintenu.

Pour les maux de dos chroniques, en plus des méthodes de traitement énumérées, des méthodes d'exercices de physiothérapie (thérapie par l'exercice) peuvent également être utilisées. De plus, un neurologue peut recommander des séances de massage. Une attention particulière est portée à la thérapie cognitivo-comportementale ainsi qu'à la prise d'antidépresseurs.

La durée du traitement est déterminée par un neurologue. Dans le cas où le traitement était inefficace, vous devez modifier le groupe de médicaments et effectuer des recherches supplémentaires.

Prévision

Avec un diagnostic opportun et des tactiques de traitement correctement choisies, les maux de dos peuvent disparaître après quelques semaines. Dans une évolution chronique, une rémission à long terme peut être obtenue si les recommandations du médecin traitant sont suivies.

Prophylaxie

Afin de prévenir l'apparition de maux de dos, vous devez adhérer à un mode de vie sain et bien répartir l'activité physique afin de ne pas créer de surcharge sur différentes parties de la colonne vertébrale. De plus, les maladies concomitantes doivent être diagnostiquées et traitées en temps opportun.