Les genoux sont considérés comme les articulations les plus usées du corps humain. Selon les statistiques, un patient sur trois souffrant de problèmes musculo-squelettiques se plaint de douleurs. Ce symptôme peut être la manifestation d'une pathologie grave, surtout si les deux genoux font mal. Afin de ne pas perdre de temps et de conserver la mobilité des jambes, il est important de consulter un médecin immédiatement après l'apparition d'une gêne.
D'où vient la douleur?
Le genou est un gros bloc d'articulation des jambes dont la structure comprend des os assez gros (fémur, tibia et rotule), une cavité articulaire tapissée de cartilage hyalin, ainsi que plusieurs paires de ligaments (verticaux principal, supérieur et inférieur, latéraux internes et externes, croisés) et ménisques.
Les récepteurs de la douleur ne sont pas localisés dans tous les éléments, donc lorsque vous vous plaignez de douleurs aux articulations du genou, elles sont le plus souvent localisées :
- dans la synoviale ;
- ligaments;
- périoste.
Bon à savoir! Les éléments des genoux, constitués de cartilage, sont privés d'innervation, ils ne peuvent donc pas, par définition, faire mal. Même si la cause de l’inconfort est la destruction des tissus tapissant l’articulation, la douleur indique que le périoste et la muqueuse de la capsule articulaire sont impliqués dans le processus.
La douleur peut être causée par :
- processus dégénératifs-inflammatoires du cartilage tapissant l'articulation;
- infections des tissus mous, conjonctifs et cartilagineux ;
- inflammation des articulations (bourse séreuse, cartilage, tendons) ;
- blessures aux ligaments, aux ménisques, aux os;
- troubles circulatoires au niveau du genou.
Chaque groupe de pathologies est caractérisé par des signes spécifiques dont l'identification permet de déterminer le diagnostic et de choisir le traitement adéquat.
Maladies dégénératives-inflammatoires
L'arthrose (gonarthrose) représente jusqu'à un tiers de tous les cas de douleur localisée dans un ou les deux genoux. Cette maladie touche les personnes âgées et se développe progressivement. Un léger inconfort après l'exercice devient progressivement monnaie courante et après 2-3 ans, marcher même sur de courtes distances s'accompagne de douleurs dans un genou ou dans les deux jambes à la fois.
Bon à savoir! La gonarthrose ne se caractérise pas par une exacerbation des symptômes au repos. La nuit, en position assise et même en position debout tranquille pendant une courte période, les genoux ne me dérangent pas.
En plus de l'inconfort lié à l'arthrose, les patients se plaignent de craquements et de déformations des articulations. L'enflure, la rougeur et la chaleur des articulations des jambes ne sont pas typiques de cette maladie.
Blessures méniscales
Les blessures méniscales se caractérisent par l'apparition soudaine du symptôme principal - une douleur aiguë dans une jambe, moins souvent dans les deux jambes. Il apparaît toujours lors d'un mouvement actif : courir, sauter, lors d'une manœuvre infructueuse en ski ou en patins. Le processus s'accompagne d'un craquement clairement audible et ressenti au niveau du genou.
L’intensité de la douleur est si intense qu’il est impossible de plier ou de soulever la jambe affectée. Au bout d'un quart d'heure, le symptôme disparaît. Si aucune aide n'est apportée, l'inflammation se développe dans les 24 heures :
- un gonflement apparaît dans la zone du genou blessé;
- le syndrome douloureux s'intensifie;
- la mobilité est limitée.
Lorsque vous essayez de vous appuyer sur la jambe, une douleur aiguë et perçante se produit, à cause de laquelle le membre se plie. Si vous ne consultez pas un médecin pour un traitement, tous les symptômes énumérés s'atténuent progressivement et disparaissent au bout d'un mois environ. Cependant, après une longue marche, une hypothermie ou un entraînement, ils reviennent.
Processus inflammatoires et infections
L'arthrite infectieuse et non infectieuse, la bursite et la synovite accompagnent souvent les maladies et blessures dégénératives. La nature de la douleur dans les pathologies inflammatoires est douloureuse, tordue ou éclatante, parfois brûlante.
Bon à savoir! Contrairement à d’autres causes, l’inconfort des genoux associé à l’arthrite augmente au repos, pendant le sommeil et diminue pendant les mouvements. Le symptôme devient particulièrement fort après un effort physique prolongé.
La maladie s'accompagne d'un gonflement, d'une rougeur des articulations et, lorsque la capsule articulaire est atteinte, elle peut s'accompagner d'une accumulation de liquide. La déformation qui se produit ressemble à une bosse élastique à la surface du genou. La peau qui la recouvre se raffermit, devient brillante et devient rouge.
Troubles de l'approvisionnement en sang articulaire
Les douleurs dites vasculaires surviennent souvent à l'adolescence et accompagnent une personne tout au long de sa vie. La raison de leur apparition peut être la croissance inégale des différents tissus des membres : les os « dépassent » les vaisseaux et les muscles, ce qui provoque des tensions dans ces derniers.
Caractéristiques distinctives des symptômes vasculaires des genoux :
- symétrie - une gêne se produit dans les deux membres;
- l'exacerbation de la douleur se produit avec un changement brusque de température, un changement de temps, une activité physique;
- s'affaiblit rapidement après le massage.
Ce type de douleur ne nécessite pas de traitement particulier, hormis l’utilisation de remèdes locaux.
Inflammation des tendons
La périarthrite de la patte d'oie (l'un des ligaments des genoux) est typique des femmes âgées. Le symptôme survient uniquement lorsque vous transportez des objets lourds et descendez les escaliers. Lorsque vous vous penchez ou vous déplacez sur une surface plane, il n'y a pas d'inconfort ou il est très faible. Il n'y a pas de limitation significative de la mobilité du membre affecté. Il n'y a pas de gonflement, de rougeur ou de déformation lors de la périarthrite.
Méthodes de traitement
Il est conseillé de confier le traitement des genoux à des médecins - orthopédiste, traumatologue, rhumatologue ou chirurgien. Des spécialistes d'autres domaines peuvent également participer à la thérapie : physiothérapeutes, chiropracteurs, massothérapeutes. . . Les objectifs de la thérapie ne sont pas seulement l'élimination du symptôme, mais aussi la restauration de sa fonctionnalité et la prévention des exacerbations répétées.
Avant de commencer le traitement, des diagnostics sont effectués :
- radiographie de l'articulation, qui permet de visualiser les dommages aux os, au cartilage et aux ménisques ;
- La tomodensitométrie ou l'IRM sont des méthodes permettant de détecter des anomalies des vaisseaux sanguins, des tissus mous, des os et du cartilage ;
- Échographie des articulations, qui permet de détecter les lésions du cartilage et de déterminer le volume et la densité du liquide synovial ;
- arthroscopie - une méthode d'examen visuel de la cavité articulaire à l'aide d'un dispositif optique ;
- analyses microscopiques du liquide intra-articulaire pour détecter les infections et les inflammations.
Les tactiques de traitement sont sélectionnées en fonction du diagnostic, mais le schéma est toujours le même :
- La première étape est le traitement symptomatique et le soulagement de la douleur.
- L'étape principale consiste à éliminer les causes de l'inconfort.
- La dernière étape est la restauration des articulations.
Pour éliminer les symptômes, un traitement conservateur utilisant des analgésiques et des anti-inflammatoires suffit. Ils sont prescrits sous forme de remèdes locaux - pommades, gels - et sous forme de comprimés pour administration orale. De plus, les médecins recommandent des distractions et des agents chauffants.
Au stade initial, il est important de donner du repos à l’articulation touchée. Il faut exclure les charges :
- longue marche;
- soulever des poids;
- pratiquer certains sports qui nécessitent des squats ou des sauts actifs.
Si un membre est blessé, sur avis du médecin traitant, vous pouvez utiliser un bandage serré d'immobilisation, une orthèse, voire un plâtre.
Des médicaments supplémentaires peuvent également être prescrits en fonction du diagnostic posé :
- agents fortifiants généraux et complexes vitamines-minéraux;
- AINS, y compris sous forme d'injections ;
- préparations à base de chondroïtine et de glucosamine;
- agents qui accélèrent la régénération des tissus endommagés.
Après amélioration objective, une cure d'exercices de renforcement général, de physiothérapie, de massage et de thérapie par l'exercice est prescrite pour restaurer la fonctionnalité des articulations, renforcer les muscles et les ligaments.
Si le traitement conservateur est inefficace, des méthodes radicales sont utilisées - interventions mini-invasives et chirurgicales. Les indications directes pour eux sont :
- douleur intense qui n'est pas corrigée par des analgésiques ;
- formation d'exsudat purulent dans la cavité articulaire ou de cavités purulentes dans les tissus mous des articulations ;
- blocage partiel ou complet de l'articulation;
- déformation importante du cartilage qui modifie ou bloque la fonctionnalité des articulations ;
- dommages aux éléments internes de l'articulation - os, cartilage, ménisques, ligaments croisés.
Après la chirurgie, un traitement conservateur est poursuivi pour prévenir les complications et atténuer l'inconfort. Pour restaurer la mobilité, renforcer et stabiliser les articulations des jambes, une rééducation est réalisée, composée de physiothérapie, de thérapie par l'exercice, de massages, d'hydrothérapie, etc. Pour éviter les exacerbations répétées, il est recommandé de solliciter modérément les membres, d'éviter l'hypothermie et de consulter un médecin rapidement en cas d'inconfort.